AUDITORIA “IN LOCO”- PRÉ-ANÁLISE
Consiste na visitação do local onde estão internados os conveniados, por enfermeiros e/ou médicos auditores, para verificação das contas médicas no que tange aos seguintes itens: averiguar os valores e utilização dos medicamentos e das OPMEs autorizados; conferir diárias autorizadas, taxas e exames; conferir ou glosar prorrogações de diárias, exames, terapias, medicamentos e materiais e verificar o nível de satisfação do paciente.

AUTORIZAÇÕES PRÉVIAS
Execução de processos de autorização prévia envolvendo procedimento, perícia médica, cotação de materiais solicitados (OPMEs e Alto Custo), relatório médico da auditoria e cadastramento das informações para posterior cruzamento com a conta médica.

PERÍCIA ODONTOLÓGICA
Consiste na perícia inicial através do pré-prontuário (orçamento) e a perícia final através do prontuário de execução dos serviços odontológicos e a respectiva comparação com a fatura de cobrança.

ANÁLISE DE CONTAS MÉDICAS/SADT
Análise de contas médicas com a validação da glosa técnica efetivada pelo corpo de auditoria médica para efeito de informação.
Auditoria administrativa através da análise item a item, de mat./med., procedimentos, taxas e serviços, levando em consideração a regra de negociação estabelecida entre prestador e tomador, utilizando como parâmetro tabelas próprias ou tabela SIMPRO, com validação dos códigos e controle dos itens não divulgados pela mesma.

RECEBIMENTO E PROCESSAMENTO DE CONTAS MÉDICAS/SADT
Recebimento, organização e entrada de dados das contas médicas encaminhadas pelos possíveis prestadores de serviço que ainda entregam as mesmas somente em papel.
Validação de Procedimentos, Taxas, SP/SADT e Consultas, fornecidas eletronicamente em arquivo XML, mais as entradas efetuadas manualmente.

FORMAÇÃO DO BANCO DE DADOS
Com o processamento das contas médicas, SP/SADT, consultas e procedimentos odontológicos, dentro do padrão TISS, o Banco de Dados estará apto a fornecer dados estatísticos, financeiros, procedimentos, glosas técnicas e administrativas e qualquer outra informação que exista no banco.